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康养20190514

更新时间:2019-06-12

  这是小李后悔的第8个月。在这之前,年纪轻轻的她一度闭经,经过近一个月的治疗才逐渐好转。导致她月经异常的元凶,正是多次流产。回顾治疗过程的辛酸苦楚,小李决定分享自己的经历,让更多年轻女性正视流产之伤。

  山东省妇幼保健院妇科肿瘤综合诊治中心主任王继东介绍,临床上做人流手术的大多是20岁左右的年轻人,她们处于性生活活跃期,对避孕措施知之甚少,甚至认为人工流产就是避孕措施,却不知流产次数越多,越容易出现并发症。

  小李有个习惯,会用红笔在台历上标出每月来例假的日子,近7个月,她的台历上却空空如也。

  自从那次流产手术后,她的月经就开始异常,时有时无,断断续续,随后开始“闭经”。一个月、两个月、三个月……时间一天天过去,小李越是害怕,越不敢去医院检查。在闭经的第7个月,她终于下定决心到医院就诊。

  “闭经之前,我有过7次人工流产手术。”在王继东的问询下,小李说出了自己的多次流产史。王继东结合患者病史及体格检查,初步考虑患者为人流术后宫腔粘连导致月经不来潮。

  入院后宫腔镜的检查证实了术前判断。“患者子宫腔失去正常形态,宫腔呈窄桶状,宫腔多处瘢痕样粘连,左侧输卵管开口不见。经过手术、药物的联合治疗,术中给予宫腔粘连分离,术后配合雌激素药物治疗。”王继东说,患者在术后20天终于恢复了月经,经量正常,无腹痛等不适。

  王继东介绍,小李是幸运的,经过治疗,月经可以恢复正常。然而,临床上很多宫腔粘连的患者即使通过手术也无法恢复正常月经。无论医学如何发达,无论医师医术如何高明,有些损伤却是永久性不可逆的。“我们可以把子宫比喻成西瓜,红色瓜瓤相当于子宫内膜,白色瓜皮相当于子宫肌肉,子宫内膜相当于肥沃的土壤。这层土壤非常宝贵,是用来孕育生命种子的。每个月来月经时,子宫内膜层会随着经血脱落一次,在子宫内膜与子宫肌层之间有一层生发组织,脱落的内膜会通过生发组织重新修复。人流手术尤其是反复的宫腔手术,会对生发层造成损伤,这种损伤有时是不可逆的。肥沃的土壤变成贫瘠的土地,生命的种子就再也无法生根发芽。”不孕伤害

  “临床上人流次数最多的大部分是20岁左右的年轻人。”采访中,一位门诊手术室医生说。

  对于年轻女性来说,流产是什么?有的人不以为然,有的人战战兢兢。记者走访了医院门诊手术室,门外有不少稚嫩的年轻男女,从他们的表情可得,他们对流产知之甚少。

  最常见的人工流产伤害有人工流产不全,占人流手术并发症的一半以上。一般的人工流产术后出血量较少,持续不超过3—5天。术后如果持续流血,并伴以腹痛,往往是流产不全。宫颈宫腔粘连占术后并发症的30%左右。人工流产次数过多,人工流产术中刮宫较深、不正规的扩宫、负压吸引过高以及吸宫时间过长都可以损害子宫内膜,导致子宫内膜基底层和宫颈损伤发生宫腔粘连。

  人工流产所导致的最大伤害是不孕,导致不孕的原因中宫腔粘连占比较大。宫腔粘连最常见的症状是月经不来潮或月经稀少,再就是出现周期性下腹痛,伴肛门下坠痛,排气排便困难;重者可有下腹压痛、反跳痛等体征。

  另外,人工流产可以明显增加妇女生殖道感染的危险,这主要与未遵医嘱按时服用抗生素、过早恢复性生活有关。

  另有研究发现,盆腔感染与输卵管性不孕密切相关。炎症会造成输卵管通畅障碍和运动功能紊乱、宫颈机能不全和子宫内膜损伤,从而导致继发不孕。从统计分析来看,孕周>8周的感染发生率明显高于孕周<=8周的患者。为避免术后感染,医院一般在超声引导下行人工流产术,以避免手术时间过长,最大可能降低感染风险。而且,术后也不能过早性生活,要按时口服抗生素,及时返院就诊。

  选择合适的避孕方式,避免不必要的人工流产是每位女性朋友应该注意的。常用避孕方法包括宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针。未能采用长效可逆避孕方法的妇女,可采用复方短效口服避孕药或避孕套;两年内有生育计划的夫妇,可采用复方短效口服避孕药、长效避孕针或避孕套;已经完成生育计划的夫妇,可实施女性或男性绝育手术。已经完成生育计划的夫妇,特别是女方再次妊娠存在高危风险因素可能危及生命的,告知夫妇风险严重程度,可实施女性或男性绝育手术。高危风险因素包括本次或既往为剖宫产瘢痕妊娠、前置胎盘尤其是胎盘植入史、多次剖宫产史、异位妊娠等不良孕产史。



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